Ovdje imamo izuzetno zanimljivu situaciju. Žena je imala visok krvni tlak i zbog toga je primila dobar beta-blokator metoprolol.
Tada je ginekolog ovoj ženi prepisao hormonsku Angelique, a krvni tlak joj je pao. Nakon toga žena bacio metoprolol, jer je krvni tlak i na pozadini Angelice pao na 90 milimetara žive. Cool hormon, zar ne? Ali nisam siguran u to. Ja objašnjavam.
Angelique je kombinirani pripravak estrogena i gestagena za hormonsku nadomjesnu terapiju. Ali otprilike isti lijekovi se koriste za hormonsku kontracepciju.
Svi ti lijekovi mogu povisiti krvni tlak i, bez obzira na tlak, također mogu uzrokovati trombozu, moždani udar, srčani udar, tromboemboliju. Ovo je rijetko, ali se događa.
Kao dio posebno Angelice, postoji gestagen koji se zove drospirenon. Razlikuje se od ostalih gestagena po tome što može sniziti krvni tlak. Bilo bi vrlo zgodno za starije žene.
Trik je u tome što je ovaj drospirenon gotovo isti kao verospiron. Stoga tjera vodu s natrijem i zadržava kalij. Kao i ja kao lijek za pritisak.
Prije otprilike 15 godina postojala je ideja da ako žene s blago povišenim krvnim tlakom imaju potrebu za hormonskim lijekom, onda bi drospirenon bio dobar. Vjerojatno…
Kombinirani hormonski lijekovi obično povećavaju krvni tlak. Štetno je. Pa čak i Angelique sa svojim drospirenonom može povisiti krvni tlak. Ali ponekad se dogodi.
Dakle, ako je Angelique snizila krvni tlak, trebamo li biti sretni zbog toga ili ne?
Idemo shvatiti zašto uopće snižavati krvni tlak. Često ne osjećamo njegovo povećanje.
Ako se krvni tlak ne snizi, rizik od srčanog ili moždanog udara dramatično se povećava. Od ovoga možeš umrijeti.
Ponekad ljudi pokušavaju smršaviti, ograničiti sol, šetati parkom, a to im snižava krvni tlak. Ako budeš imao sreće, to će biti dovoljno. Ali nisu svi te sreće. Obično morate uzeti tablete za pritisak.
Tablete za pritisak testirane su nekoliko desetljeća. Uključujući isti metoprolol s kojim smo počeli. Ovi lijekovi spašavaju živote.
Sada se vratimo na Angelicu. Spašava li on živote? Ne. Poboljšava kvalitetu života. Estrogen u svom sastavu izaziva trombozu, srčani udar, moždani udar. Drospirenon u svom sastavu jače izaziva trombozu od sličnih lijekova.
Koja je korist od drospirenona, koji snižava krvni tlak, ali povećava rizik od tromboze? Ispada da smo se borili s onim na što smo naletjeli.
U slučaju naše Angelique dogodila se zanimljiva stvar. Angelique mu je toliko snizila tlak da je morao odustati od metoprolola. Ovo je dobro? Po mom mišljenju, ovo je loše.
Pravilno primijenjen metoprolol štiti od srčanog udara. Ali drospirenon iz Angelice, čak i snižavajući krvni tlak, samo povećava rizik od srčanog udara.
Odnosno, Angelique se ne koristi kao lijek za snižavanje krvnog tlaka. Ovo je samo ugodan bonus za žene koje snižavaju krvni tlak normalnim antihipertenzivima. Pa, ili ako žene imaju tek neznatno povišen krvni tlak, a kardiolog im još nije uspio prepisati nikakve lijekove. A onda je ginekolog požurio i odredio Angelique na vrijeme.
I na kraju (oprostite na igri riječi) objašnjavam značenje nadomjesne hormonske terapije. Poboljšava dobrobit i bori se protiv suhoće. Ali povećanjem rizika od umiranja od moždanog udara, srčanog udara, plućne embolije. Ako odjednom govorimo o životu i smrti, onda se hormonska nadomjesna terapija bez oklijevanja baca u smeće.
Potpuno suprotna priča događa se s konvencionalnim antihipertenzivima. Gotovo uvijek pogoršavaju dobrobit i kvalitetu života. Udobnost opada. To su predvidljive nuspojave. Ali ih se mora tolerirati, jer antihipertenzivi štite od moždanog udara sa srčanim udarom i produljuju život. Izuzetno je rijetko prestanak uzimanja antihipertenzivnih tableta. i baci ih u smeće.
Dakle, što bi trebala učiniti žena koja je odustala od metoprolola u korist Angelike? Mora posjetiti kardiologa i odlučiti hoće li je takva zamjena ubiti.
