Zdravo! Liječnik sam 21 godinu. Zovem se Georgy Olegovich Sapego. U ovom ću članku govoriti o anemiji kroničnih bolesti.
Nekad su mislili da je takva anemija povezana s infekcijom, upalom i novotvorinama, ali onda su odlučili ta anemija kod kroničnog zatajenja bubrega, teške traume, dijabetes melitusa i kod starih od ljudi. To je obično blaga, ali primjetna anemija.
S takvom anemijom naša koštana srž stvara manje crvenih krvnih stanica (eritrocita), a oni eritrociti koji su ipak uspjeli pobjeći iz koštane srži manje žive u krvi.
U osnovi ove sramote je nekoliko različitih mehanizama:
- Željezo će se slabo apsorbirati iz crijeva. U krvi će ga biti manje nego inače.
- Kao odgovor na smrt eritrocita u krvi, sinteza novih stanica nije započeta. Pa, to jest, tjelesni semafor i zahtijeva novu krv iz koštane srži, ali koštana srž iz nekog razloga ubija mlade eritrocite i ne pušta ih nigdje.
- Smanjena proizvodnja eritropoetina. Eritropoetin je naš unutarnji stimulans koji uzrokuje da koštana srž stvara crvene krvne stanice.
- Crvene krvne stanice za anemiju kroničnih bolesti poživi malo. Nije točno zašto se to događa. Sumnja se da je stvar u stanicama imunološkog sustava. U kroničnim bolestima, ove stanice su stalno na oprezu i pod vrućom rukom mogu zakucati neke vlastite eritrocite.
Općenito, s imunitetom se tamo događaju zanimljive stvari. Sav taj naš unutarnji rat, kada tijelo nešto sebi pokvari, događa se pod utjecajem signalnih spojeva nazvanih citokini.
Sada je dostupno mnogo novih lijekova za liječenje reumatoidnog artritisa i drugih gadnih autoimunih bolesti. Ti novi lijekovi djeluju na citokine. U nekom su trenutku počeli primjećivati da je zajedno s artritisom moguće izliječiti anemiju. Ove stvari su posebno jasno primijećene kod djece s artritisom. U djetinjstvu, općenito, sve je vrlo uočljivo i brzo se očituje.
Nitko nije eksperimentirao na djeci, ali znanstvenici su uzeli laboratorijske životinje i u krv im lansirali vrlo upalne citokine. Životinje su dobile pravu anemiju kroničnih bolesti.
Hepcidin
Čitatelji su se sjetili hepcidina, pa se neću sramiti i reći vam njegovo značenje. Hepcidin je jednostavan protein koji se sastoji od nekoliko desetaka aminokiselina. Uključen je u borbu protiv infekcije.
U posljednjem sam članku o infekcijama i željezu rekao da naše tijelo skriva željezo od mikroba. Dakle, hepcidin je odgovoran za ovaj proces. Sprječava apsorpciju željeza iz crijeva u krv. Ne dopušta žlijezdi da pobjegne iz stanica. Uklanja slobodno željezo iz krvi. Čisti ga tako da nijedna klica ne dobije kap.
Svi su ti mehanizmi također ispitani u laboratorijskim uvjetima. Juha od ubijenih mikroba ubrizgana je u krv pokusnih miševa i promatrana kako hepcidin raste i počinje skrivati željezo.
Sada dolazi zabavni dio. Hepcidin još uvijek nije postao standardna metoda za provjeru anemije. Odnosno, ako odete u laboratorij, tada ćete biti testirani na svoj novac. Ali ovo neće imati puno smisla, jer tehnika još nije standardna-ti-zo-va-na. Prerano je za to. Trebate pričekati i to normalno riješiti.
Kako se to događa
Obično osoba ima neku vrstu bolesti i na njenoj se pozadini utvrdi blaga anemija. Vjerojatnije je da su simptomi povezani s istom kroničnom bolešću. Anemija vam neće puno smetati. Ljudi će ionako biti bolesni od kronične bolesti, pa će lagati i neće trčati. Tako neće ni primijetiti svoju laganu anemiju. To je razumljivo. Tijelo nije sakrilo željezo tako da su ga ljudi opet počeli gutati u tabletama.
Analize
Hemoglobin će biti negdje oko 100 - 110 g / l. Odnosno, sasvim je podnošljivo.
Razine željeza i transferina u krvi bit će niske (transferin je protein koji prenosi željezo). Zasićenje željeza transferinom bit će normalno ili nisko.
Po tome se anemija kronične bolesti razlikuje od anemije s nedostatkom željeza. S anemijom nedostatka željeza, tijelu bi bilo drago da pokupi željezo s transferinom, ali željeza ima malo. Stoga, u slučaju anemije s nedostatkom željeza, naprotiv, puno željeza gladnog transferina pluta u krvi, ali njegovo zasićenje željezom je posebno nisko. Jer željeza nema. Komplicirano? Nisam ja kriv! Čitatelji su mi pogodili ova pitanja u komentarima u članku o infekciji i željezu.
Svima nam je omiljeni feritin loš pomagač. Testiran je u gotovo svakom laboratoriju na svakom uglu, ali s kroničnom bolešću leži. Budući da se feritin naziva takozvanim pokazateljima akutne faze. Odnosno, u pozadini bolesti puže za svima.
Dijagnoza
Sad najsmješniji dio. Ne postoji točna analiza za ovu vrstu anemije. Možete primijetiti samo mnogo različitih sumnjivih gesta zbog kojih ćete sumnjati. Stoga prvo otiđite liječniku, a tek onda u laboratorij. Možda ovo:
- niska razina željeza u krvi;
- normalan ili nizak transferin u krvi;
- mala zasićenost transferina željezom;
- normalni ili povećani feritin;
- visoki ESR ili C-reaktivni protein (znak upale);
- visoka razina hepcidina u krvi.
Liječiti ili ne liječiti
Liječnici otvoreno kažu da anemija kroničnih bolesti može biti od neke koristi za tijelo. Ne vjerujem da sam ovo napisao. Pa, to jest, u slučaju anemije s nedostatkom željeza, stalno ratujem s mladim pacijentima koji pokušavaju postati donatori ili učiniti neku drugu glupost. Ali u priči o anemiji kronične bolesti ne bih tako ustrajno hranio ljude željezom.
Nismo još sredili priče o određenom trovanju željezom. Tamo je još zabavnije. Zato idite svom liječniku i pitajte ga svaki put za svaku konkretnu situaciju. Postoji takva anemija kronične bolesti da možete umrijeti. Tada će pacijent dobiti transfuziju krvi i sve to. Stoga nemojte samoliječiti. Liječnik će liječiti osnovnu kroničnu bolest, a onda ćemo vidjeti.
Ako vam se svidio članak, onda ga lajkajte i pretplatite se na moj kanal. Pogledajte moje članke o srodnim temama:
Ne hranite svoje klice željezom
Mnoge vrste anemija
