Zuhra Pavlova, endokrinologa i znanstveno MSU Sveučilišne bolnice. Ruke. „Bolnice sustav medicine.”
Vitamin D DIFICIENCY i mušku neplodnost
Aktualni problemi u 21. stoljeću: Muška neplodnost, pretilost i vitamin D - Postoji li odnos?
SAŽETAK
U posljednjih pola stoljeća čovječanstvo brzo je dobivanjem težine i gubitka reproduktivne sposobnosti. Kvaliteta i parametara sperme stalno pogoršava.
Somatskih bolesti (diabetes, pretilosti, metaboličkog sindroma, hipertenzija itd) mogao značajno mlađe. Osim medicinskih aspekata faktori i kakvoće hrane na okoliš može biti štetno za reproduktivne funkcije. Nedostatak nekih tvari ne samo da može izazvati nelagodu ili funkcionalnog oštećenja i dovesti do ozbiljnih poremećaja metabolizma uključujući gubitak neke funkcije ili razvoj patoloških stanja koja ugrožavaju život organizma ili njegovih reprodukcija.
Uloga vitamina D u ljudskom tijelu teško može biti precijenjena. Vitamin D receptori nalaze se u svim tjelesnim tkivima uključujući testisa tkiva. Od kraja prošlog stoljeća veliki broj medicinskih istraživanja bio je usmjeren na indentifying patogeni mehanizam nekih bolesti, uključujući i endokrini poremećaj i nedostatak vitamina D. Ovaj članak pokazuje patogenetskih odnose takvim uvjetima kao i pretilost, nedostatak vitamina D i mušku neplodnost.
Ključne riječi: vitamin D, neplodnost u muškarca, pretilost, nedostatak androgena.
SAŽETAK
Posljednji pola stoljeća čovječanstvo brzo je dobivanjem težine i gubitka reproduktivne sposobnosti. Kvalitativnih i kvantitativnih pokazatelja sjemena pogoršava. Značajno mlađi somatskih bolesti. Opasno širenje bolesti kao što su dijabetes, pretilost, metabolički sindrom, hipertenziju, te mnogi drugi. Osim medicinske aspekte reproduktivne sposobnosti neke osobe imaju veliki utjecaj, i okolišni čimbenici okoliša, štetno i često agresivni utjecaj vanjskog svijeta, hrana i nedostatak vitamina i minerala. Nedostatak pojedinih tvari ne samo da može izazvati nelagodu ili funkcionalnog oštećenja i dovesti do ozbiljnih metaboličkih poremećaji, do gubitka bilo koje funkcije ili razvoj patoloških stanja koja ugroziti život organizma ili njegove reprodukcija. Jedna takva tvar je vitamin D, čija je uloga u funkcioniranju ljudskog tijela i potreba od kojih je svestran, teško može biti precijenjena. Vitamin D receptori nalaze se u svim tjelesnim tkivima, uključujući i testisa tkiva. Puno posla je na kraju prošlog stoljeća je usmjeren na identificiranje patogene mehanizme razvoja brojnih bolesti, uključujući i endokrinih poremećaja i nedostatak vitamina D.
Ovaj članak pokazuje patogenu odnos stanja kao što su pretilost, D nedostatak vitamina i neplodnost kod muškaraca.
Ključne riječi: vitamin D, neplodnost u muškarca, nedostatak androgena, pretilost.
Stanje na pitanje.
Neplodnost je nemogućnost seksualno aktivan, ne primjenjuju kontraceptive parove u postizanju trudnoće u roku od jedne godine [1]
Neplodnost i sve, uključujući i ljude, danas je nacionalna katastrofa u mnogim zemljama, uključujući Rusiju. A situacija nije statična - to se mijenja, a ne na bolje: udio muškog faktora u 2001. To iznosi oko 40% uzroka neplodnosti u braku [4], dok su 10 godina kasnije su drugi tsifry- 48-50% [2].
neplodnost problem - to je najhitniji problem dvadeset i prvom stoljeću, u kojem je neplodnost žena više nije rasprostranjen u frekvencijskim uzroka neplodnih brakova, kao što je bio u dvadesetom stoljeću. Prema posljednjim podacima, omjer ženske i muške neplodnosti 50 -50. Svaki deseti suhu paru ne mogu zamisliti kako se muž i žena.
Nekoliko puta tijekom proteklog desetljeća WHO revidiran sjemenske parametre u vezi s progresivnim smanjenjem broja spermija u ejakulat: donja granica normalnog spermija na 60 milijuna / ml (Davis, 1943), bio je smanjen na 20 milijuna / ml u 1999. i 2010. godine u 15 mil / ml [4]. Osim toga, i drugi parametri su negativne dinamike, odnosno smanjenje broja aktivnih pokretna sperma, smanjenje broja normalnih morfološki oblici [4].
Unatoč činjenici da je vrijednost za život tijela, D vitamin je prije više od 100 godina, znate, za dugo vremena, njegova uloga je da sudjeluje u kalcija i fosfora metabolizam. I samo u posljednjem desetljeću, veliki izbor njegovih točaka primjene bila razumljiva i relevantna.
Do posljednjeg desetljeća, takve čimbenike kao nedostatak vitamina D ne smatra kao država, povećava vjerojatnost neplodnosti ili su njegova posljedica. Međutim, danas, sve više i više pojavljuje podaci o važnosti vitamina D u sazrijevanju spermatozoida (8,9). Ekspresija receptora vitamina D je otkriven u Sertolijeve stanice, sjemenih tubula, epididimisa, prostate i sjemenih vrećica (5.6). Najveći trenutno radi na utjecaju vitamina D na spermatogenezu je identificiran odnos između niske razine vitamina D i smanjenja pokretljivosti i oba broja spermatozoida morfološki normalnog (8,9). Nekoliko studija je utvrdila da je nedostatak vitamina D može biti uzrok hipogonadizam kod muškaraca (8, 9, 10, 11,18). Dakle, vitamina D može potencijalno utjecati na spermatogenezu, izravno i neizravno utječe na razinu testosterona. D Nedostatak vitamina treba uzeti u obzir u liječenju neplodnosti kod muškaraca.
Moderna građanin doživljava agresivnog utjecaja na okoliš, koja dramatično povećava potrebu za mineralima u tragovima, antioksidanata i vitamina.
Prema nekim istraživanjima rasprostranjenosti D nedostatak vitamina nije manja od 50% u svijetu [13,26,31]. U Rusiji, ova situacija se pogoršava i činjenica da većina od toga je iznad 42 paraleli, što znači odsutnost dovoljna razina insolacije u techenie3 / 4 godina, pa čak u Sočiju (slika 1).
Još jedan hitan problem danas, povezani s neplodnošću, pretilost, koja je prema WHO pod nazivom „epidemije u XXI stoljeću”. SZO procjenjuje da je u 2005. godini, težine utječe na otprilike 1,6 milijardi odraslih u svijetu (preko 15 godina), a 400 milijuna je pretilo. WHO predviđa da će do 2015. godine, oko 2,3 milijarde odraslih osoba će biti pretežak, a više od 700 milijuna - pretilost, odnosno svaka druga osoba na Zemlji.
Važno je uzeti u obzir činjenicu da se debljina često popraćena niza ozbiljnih stanja kao što su otpornost na inzulin, hipertenzija, metaboličkog sindroma i više [14, 16]. Sve ove uvjete imaju negativan učinak na reproduktivne funkcije muškaraca i često popraćeno sa značajnim nedostatkom D hormona. Patomehanizam uzročnosti ovih uvjeta još uvijek nije u potpunosti razumio i raspravljalo.
Muškarci s indeksom povećanje tjelesne mase (BMI) imaju veću vjerojatnost da pate od neplodnosti nego ljudi normalne težine. Prema studiji Nacionalnog instituta za zaštitu okoliša Health Sciences okoliša (NationalInstituteofEnvironmentalHealthSciences) United States, prelazi težinu od 20 lbs (približno 9 kg) povećava brzina neplodnost je 10%. Istraživači su otkrili da nadilazi norme BMI je potpuno neovisan čimbenik rizika (u ovom slučaju su isključene druga pridonosi uzroka neplodnosti - pušenje, konzumiranje alkohola, starosti, viši BMI kod žena, izloženost pesticidima i otapala). Općenito, povećan BMI muškaraca udvostručuje rizik od neplodnosti, bez obzira na dob.
Posebno je pogoršalo to stanje kada je u pratnji nedostatak vitamina D. Rezultati ovog odnosa su objavljeni od strane nekoliko istraživača. [5] Osim toga, niske razine vitamina D uzrokuje inhibiciju spermatogeneza i povećao omjer fragmentirane DNA sperme i 75% [3, 4, 7, 10].
U središtu razvoja poremećaja spermatogeneze u muškaraca s pretilosti, s različitim čimbenicima, važno je i temeljna točka, a to je smanjenje testosterona. Višak masnoće skladište područje povećava za „okus” testosterona i relativna ili apsolutna Povećanje estrogen nosi hipofize desenzitizacija, koji, naravno, smanjuje količinu proizvedenog gonadotropina. Prema tome, smanjuje proizvodnju testosterona, a time i začarani krug. Sve gore navedene vodi do razvoja nedostatak androgena koji ne samo da podržava postojeći višak tjelesne težine, ali i to otežava što su testosteron To je jedan od glavnih anabolički hormon bez dovoljno koncentracije koja značajno smanjuje fizičku aktivnost, čija je uloga u smanjenju tjelesne težine teškoj prenaglasiti. S tim u vezi, ona će se vratiti na činjenicu da bez adekvatne razine u serumu vitamina D ne može biti osigurati kvalitetnu steroidogenezu i tako postići normalnu plodnost [17,18,20,21,22].
U studiji provedenoj u Austriji u 2011., sudjelovalo je 165 muškaraca (koji su pretili, ali ne i dijabetesa tipa 2). Rezultati su pokazali da svakodnevno korištenje 3332ME ili 83mkg svakodnevno tijekom cijele godine vitamina D, značajno povećao ukupnu koncentraciju testosterona. 10.7 + -3.9 nmol /, na 13,4 + - 4.7 nmol / l; Biološki aktivni testosteron od 5,21 do 6,25 -1.87 + + -2,01 nmol / l; i razina slobodnog testosterona -0.080nmol + 0,222 / l do 0,267 + -0,087nmol / l. U isto vrijeme, nije bilo značajnih promjena u placebo skupini [11]
Američki znanstvenici proveli u 2012. Studija čiji je cilj bio istražiti odnos kvalitete spermija, hormonalnim parametara i serumske koncentracije vitamina D (25-hidroksi vitamina D, ili 25 (OH) D3). Rezultati ovog istraživanja jasno pokazala postojanje takve veze, identificiran optimalna koncentracija vitamina D Positive utjecati na reproduktivne sposobnosti muškaraca i negativnu korelaciju između prisutnosti viška tjelesne težine i serumskih koncentracija 25 (OH) D3. U istraživanju je sudjelovalo 170 zdravih muškaraca, čija je prosječna dob bila je 29,0 ± 8,5 godina. Predmet istraživanja su utvrđene slijedeće parametre: sjeme, hormona u krvi (ukupni i slobodni testosteron, vezujućeg globulina spolnih hormona, estradiol, folikul stimulirajući i luteinizirajućeg hormona); Ispitano je definirano BMI (24,3 ± 3,2 samog kg · m (-2)), prisutnost ili odsutnost loših navika i određivanje serumske koncentracije vitamina D. Prosječna koncentracija 25 (OH) D3 bila 34,1 ± 15.06 ng ml (1). koncentracija sperme, pokretljivost spermija (kategorija a), njihove morfologije bile su niže u Ljudi s koncentracijom '25 (OH) D3 ≥ 50 ng ml u usporedbi s ljudima s razinama '20 ng ml i manje od 50 ng ml. Također je otkriveno da je ukupan volumen ejakulata i ukupnog progresivne pokretljivosti bio niži u muškaraca s Koncentracija od 25 (OH) D3 manje od 20 ng / ml, u usporedbi s ljudima čiji nivo vitamina D je od '20 ng ml 50 ng / ml. [10].
Drugim riječima, američki znanstvenici su zaključili da su optimalne razine vitamina D, pozitivno utječe na kvalitetu spermatogeneze, koncentracije u serumu od 25 (OH) D3 od 20 do 50 ng / ml. Jednako negativno utječe na učinkovitost kao sjemena visoke razine 25 (OH) D3, a njegova smanjena. [10]
Cijeli spermatogeneza je moguće samo kada dovoljne količine testosterona u testisima je, dakle vlastiti hormon proizveden u svojim testisima. Povreda dok spermatogeneza ili jakom oligospermijom aspermia to može biti povezano sa smanjena funkcija Leydigove stanice i smanjenja koncentracije testosterona lokalnim. Davanje egzogenog testosterona može promijeniti sliku manjka androgena, ali u svakom slučaju ne popravi stanje u pogledu spermatogeneze.
Povećanje koncentracije estrogena je još jedan bod primjene - dovoljno često povećanje razine prolaktina, a on je, pak, dovodi do smanjenja seksualna želja, a time i pacijenata smanjuje intenzitet seksualne aktivnosti, što dovodi do stagnacije, također negativno utječe na reproduktivni funkcija.
Ne treba zaboraviti da je masno tkivo je tijelo tamo gdje je sinteza hormona leptina, koji također pridonosi činjenici da je razina testosterona će se jako smanjiti.
Od određene dobi u kojoj likovi nastaju osobito oštre rasprave, ljudska koža postupno gubi sposobnost sinteze 7-dehydrocholesterol vitamina D. Ona je povezana s ovim padom kognitivnih funkcija u starijih ljudi, što nam daje razloga vjerovati da smanjenje intelektualnih sposobnosti u bilo kojoj dobi je nekako povezana, uključujući nedostatak vitamina D [23, 24, 25,34]
A ako je utjecaj pretilosti i srodnih manjka androgena na parametrima spermatogeneza očito [14,15,16,18], definicija uloge vitamina D u razvoju tih procesa zahtijeva detaljniju pozornost. Za bolje razumijevanje odnosa pretilosti, D nedostatak vitamina i poremećaji spermatogeneze treba uzeti u obzir vitamina D metabolizam i njegovu ulogu u ljudskom tijelu u više detalja.
Metabolizam vitamina D (Pic2).
D hormona ili vitamina D je skupina sekosteroidov ujedinjeni na principu kemijske sličnosti: vitamin D1 (ergokalciferolnu i lyumisterola spoja u omjeru 1: 1); Vitamin D2 - ergokalciferolnu; Vitamin D3 - kolekalciferol, proizveden je u životinja i ljudi iz sunčevog svjetla od 7-dehydrocholesterol; se to smatra „pravim” vitamina D, dok su ostali članovi ove skupine vjeruju modificirani derivati vitamina D; Vitamin D4 - digidrotahisterol 22,23 digidroergokaltsiferol; Vitamin D5 - sitokaltsiferol (nastalog iz 7-degidrositosterola). Sama po sebi, to nije stvarni vitamina u klasičnom smislu riječi, kao što je varirao Biološki učinci putem interakcije sa specifičnim receptorima lokaliziranim u jezgrama mnogih tkiva i stanica organa [13, 19].
Pod normalnim uvjetima, D-hormona u zdravih ljudi dnevno oblikovan od 0,3 do 1,0 mikrograma / dan. [19]. Prvi hidroksiliranje Reakcija se izvodi uglavnom u jetri (90%), a otprilike 10% - uz pomoć ekstrahepatičku mikrosomalni enzim 25-hidroksilaze da se dobije biološki neaktivne oblike intermedijarnih transport - 25 (OH) D (Kaltsidol) [19]. Ostali metabolita vitamina D ne može se koristiti kao opći broj kriterija, kako se nositi s hranom i formirana u koži. Ovaj oblik može biti pohranjena u mišićima i masnog tkiva, kao „hitne rezerva”. Kasnija reakcija od 1a-hidroksilaciju 25 (OH) D teče uglavnom u proksimalnim tubulima stanice odjela bubrežne kore enzimom 1a-hidroksilaza (25-hidroksivitamin D-1a-hidroksilazu, CYP27V1) [13, 19, Slika 2].
Vitamin D je prirodno prisutan u samo vrlo ograničen broj prehrambenih proizvoda (Slika 3, materijala uzetog iz mjesta hsph.harvard.edu Harvard School of Public Health).
Kod ljudi se proizvodi samo u određenim okolnostima, kada su ultraljubičaste zrake sunca padaju na koži. Određeni uvjeti su: visina solsticija horizont 45 °, jasno nebo ili prozirni oblaci, dovoljan volumen agregata otvorene površine kože biće insolacije barem 2-3 puta tjedno je ne manje od 15 minuta.
Biološki inertan vitamin D, formirana izlaganjem suncu, izvedene iz hrane i dodataka hrani, kao, za aktiviranje u tijelu moraju proći dva procesa hidroksilacije. Prvi pojavljuje u jetri i pretvara vitamina D u 25-hidroksivitamina D [25 (OH) D], također poznat kao calcidiol - aktivna (depo oblik) vitamina D. Drugi Hidroksilacija se odvija uglavnom u bubrezima, a rezultat je sinteza fiziološki aktivnog 1,25-dihidroksi D [1,25 (OH) 2, D] ili [kalcitriol 19, 28, Sl. 2].
Iz svega navedenog formirao razočaravajući sliku izgledima za poboljšanje reproduktivnog funkcije muške populacije. Naime, sve veći broj ljudi u reproduktivnoj dobi ima prekomjernu težinu ili je pretilo, oni su, u pravilu, većinu vremena u zatvorenim prostorijama insolacije; Osim toga, njihovi principi prehrane i tjelesne aktivnosti ne pridonosi poboljšanju njihove BMI i normalizacije razine androgena tog zatvara samosvojne začarani Zaokruženo ozhirenie- razine androgena manjkav vitamina D u itoge- reproduktivnih poremećaja imaju ljudi.
Osim gore navedenih patoloških stanja nedostatka vitamina D koji je povezan s drugom težine različitih vrsta bolesti i sindroma u oba spola (sl.4)
Metode profilakse i ispravljanje nedostatka vitamina D (Tablica 1).
metode prevencije i korekcije nedostatka vitamina D i dalje ne uzrokuju manje kontroverze nego učincima donesenih po njima. Tablica 1 prikazuje općih preporuka za sve dobne skupine, muški i ženski.
U preporučuje upotreba pripravaka vitamina D tvari za ispravljanje taj nedostatak mora početi od svoje početne razine, prisutnosti ili odsutnosti poremećaji funkcije gastrointestinalnog trakta i bubrega, nivo metabolizma, izbor između aktivne metabolite D3 ili vitamin D2 i D3 izvornih lijekova, vodene ili uljne Rješenja. Prema mnogim autorima približno optimalnih doza znatno razlikuju [12, 27,28,29,30,32, 33,35,36].
Zahtjev za godinu u muškoj vitamina D u količini od 83 g (oko 3332ME) dnevno značajno povećana razina testosterona, te je stoga koristan za reproduktivni sustav muškaraca općenito, [11, 21]. Potrebno je uzeti u obzir činjenicu da je prisutnost pretilosti značajno povećati potrebu za vitaminom D, a primijenjene doze treba biti veći. Kao što smo rekli prije, važno je ne samo kako bi se uklonili nedostatak vitamina D, ali i kako bi se spriječilo njegov višak.
sporovi pluralnost toksičnost postavlja pitanje lijekova koji sadrže različite oblike vitamina D i njegovih najvišim dopuštenim dozama. Prema nekim autorima [27] u zdravih odraslih osoba koje primaju 5 mjeseci 10 000 IU / dan vitamina D ne dovodi do heperkalcemija audio niti povećanje mokraćnog kalcija u urinu, koji je najosjetljiviji pokazatelj da otkriju potencijalne toksične učinke vitamina D, što potvrđuje racionalnost maksimalne dopuštene razine potrošnje za odrasle 10 000 IU / dan.
Na temelju prethodnog, detekciju reproduktivnih poremećaja, posebno u kombinaciji s prekomjernom težinom ili pretilo je potrebno utvrditi koncentracije u serumu od vitamina D i njegov ispravan odmah deficita. Osim toga, ne smije se zaboraviti da je naknada D nedostatak samo jedan vitamin, ne može riješiti sve jedan set problema, koji se obično odvija u pacijenata s oslabljenom reproduktivnog funkcija. Nažalost, promjene u prehrambenim ponašanje i uvod u dan vježbe režima, često ne rješavaju u potpunosti su problemi s prekomjernom tjelesnom težinom, a ne biti u stanju preokrenuti nedostatak androgena, ako do njega dođe biti. U isto vrijeme, bez poštivanja načela pravilne prehrane i nedostatak mišićne „kostur”, terapija lijekovima nije potpuno učinkovita. Pravovremeno nadoknaditi manjak vitamina D - zalog učinkovito liječenje pretilosti i neplodnosti, pod uvjetom sveobuhvatan tretman svih postojećih povrede.
književnost
1. Svjetska zdravstvena organizacija: izvješće o sastanku o sprječavanju neplodnost u primarnoj zdravstvenoj zaštiti razini. WHO, Geneva 1983, WHO / MCH / 1984,4
2. Nishlag E., Andrology. zdravlje Muška i reproduktivna disfunkcija sustav. Nishlag E., GM Bere. // doo „Medicinska Agencija Novosti”, 2005
3. Tishova YA Uloga korekcije nedostatka testosterona u liječenju metaboličkog sindroma kod muškaraca. Tishova YA, Kalinchenko SY, Mskhali GJ // M. Pretilost i metabolizam, 2009, №2
4. TKO laboratorij priručnik za ispitivanje i obradu ljudskom sjemenu - 5. izd. Svjetska zdravstvena organizacija 2010
5. Lerchbaum E. Vitamin D i plodnosti: sustavni pregled. Lerchbaum E., Obermayer-Pietsch B. // European Journal of Endocrinology (2012) 166 765-778.
6. Panagiotis A. Vitamin D u ljudskoj reprodukciji: pripovijest pregled. Panagiotis A., Spyridon Karras, Dimitrios G. Int J Clin Goulis.// Pract. 2013 Mar; 67(3):225-35
7. Blomberg Jensen M. Vitamin D receptor i vitamin D enzime koji metaboliziraju su izraženi u ljudskom muškog spolnog sustava. Blomberg Jensen M, Nielsen JE, Jorgensen et al. 2010 // Hum Reprod; 25: 1303–11
8. Walters MR. Receptori 1,25-dihidroksi vitamin D3 u sjemenih kanalića porasta testisa štakora na pubertet. // Endocrinology 1984; 114: 2167–74.
9. Blomberg Jensen M. Vitamin D pozitivno povezane s pokretljivošću spermija i povećava unutarstaničnog kalcija u ljudskom spermatozoidima. Blomberg Jensen M Bjerrum PJ, Jessen TE, Nielsen JE, Joensen UN, Olesen IA, Petersen JH, Juul A, cinka S, N. Jorgensen // Human Reproduction 2011 26 1307-1317.
10. Lee DM. Udruga hipogonadizam s razine vitamina D: Europska Muški Aging Study. EMAS studijska grupa. Lee DM, Tajar A, Pye SR i sur. // Eur J Endocrinol 2012; 166: 77–85
11. Pilz S. Učinak vitamina D nosa na razine testosterona kod muškaraca. Pilz S, S Frisch, Koertke H et al. // Horm Metab Res 2011; 43: 223–5
12. Marova EI Nedostatak vitamina D i njegova farmakološka korekcija. EI Marova Rodionova SS, Rozhen LY, Schwartz GJ Alfakalcidol (alfa-D3) u prevenciji i liječenju osteoporoze. Metoda. preporuke. M., 1998.- 35c. EULAR Publishers, Basel, 1996 - 139 str.
13. Holick M.F. Sunčeva svjetlost, UV zračenje, vitamin D i karcinom kože: koliko sunca ne weneed? // Adv. Exp. Med. Biol. - 2008. - Vol. 624. - P.1 - 15
14. Wortsman J. Smanjena bioraspoloživost vitamina D pretilosti. Wortsman J, Matsuoka LY, Chen TC, Lu Z Holick MF // Am J ClinNutr. 2000 rujan; 72(3):690-3.
15. Kahn B.B. „Otpor Pretilost i inzulin”. Kahn B.B. Jeffrey S.Flier.// J.ClinInvest. Volumen 106, broj 4 (15 kolovoz 2000), 106 (4): 473-481. Doi: 10.1172 / JCI10842.
16. Wortsman J. Smanjena bioraspoloživost vitamina D pretilosti. Wortsman J, Matsuoka LY, Chen TC, Lu Z, Holick MF. // Am J ClinNutr. 2000 rujan; 72(3):690-3.
17. Corbett ST. "Vitamin Areceptor pronađen u ljudskom SPEM". Corbett ST, Hill O Nangia AK. // Journal of Urology 2006, prosinca 68 (6): 1345-9.
18. Elisabeth Lerchbaum. Vitamin D i plodnosti: sustavni pregled. Elizabeth Lerchbaum, Barbara Obermayer-Pietsch; // European Journal of Endocrinology (2012) 166 765-778
19. Michael F. Holick, M.D., Ph. D. Nedostatak vitamina D. // N Engl J Med 2007. godine; 357: 19 266-281July, 2007DOI: 10,1056 / NEJMra070553.
20. Nimptsch K. Veza između plazma 25-OH vitamina D i razine testosterona kod muškaraca. Nimptsch K, Platz EA, Willett WC, Giovannucci E. // Clin Endocrinol (OXF) 2012; 77: 106–12
21. Pilz S. „Utjecaj vitamina D nosa na razine testosterona kod muškaraca”. Pilz S., S. Frisch, Koertke H., J Kuhn, Dreier J., Obermayer-Pietsch B., Wehr E., A. Zittermann //HormMetabRes. 2011 Mar; 43(3): 223-5.
22. Ahmad. O.Hammoud. Povezanost razine 25-hidroksi-vitamina D s sjemenom i hormonalnih parametara.Ahmad. O.Hammoud, A.Wayne-Meikle, C.Matthew- Peterson, Josip Stanford, Mark Gibson, Douglas T Carrell. SAD. //Azijski J Androl. 2012 Oct 8;: 23042450
23. MacLaughlin J. Starenje smanjuje sposobnost ljudske kože za proizvodnju vitamina D3. MacLaughlin J Holick MF. // J. Clin Invest 1985; 76:1536–1538.
24. Annweiler C. Kognitivni učinci vitamina D iz nosa kod starijih ambulantnih pacijenata koji posjećuju memorijsku kliniku: pre-post studija. Annweiler C Fantino B, Gautier J, M Beaudenon, Thiery S, Beauchet O.// J Am Geriatr Soc. 2012 travanj; 60(4):793-5.
25. Mosekilde L. Vitamin D i Elderly.//Clin Endocrinol. 623: 265-281; (2005).
26. Youm T. Da li su svi prijelomi kuka rezultat od pada? Youm T, Koval KJ, Kummer FJ et al.// Am. J Ortop. 28: (1999).
27. Kalinchenko SY "Vitamin D i urolitijaze." Kalinchenko SY, Pigarova EA Gusakova DA Plescheva AV // Concilium 2012.
28. Zehnder D. Izvanbubrežnim ekspresija 25-hidroksivitamin D3-1alphahydroxylase / Zehnder D. R. Bland, Williams M.C. et. al.// Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 86, (2001).
29. Holick MF. Vitamin D: underappreciated D-lightful hormon koji je važan za koštanog i stanični zdravlje. // CurrOpinEndocrinol Dijabetes 2002; 9: 87-98.
30. Heaney RP. Humani serum odgovor u 25-hydroxycholecalciferol ovu oralnog doziranja sa kolekalciferola. Heaney RP, Davies KM, Chen TC, Holick MF, Barger-Lux MJ. Am J Clin Nutr 2003; 77:204–210.
31. Malaya Gupta. Antitumorsko djelovanje i antioxident uloga Bauhinia racemosa protiv Ehrlichovog ascites karcinom in Swiss albino miševa. Malaya Gupta, Upal Kanti Mazumder, Ramanathan Sambath Kumar, Thangavel Šiva Kumar. // Acta Pharmacol Grijeh 2004 kolovoz; 25 (8): 1070-1076
32. Dukas L. Alfakalcidol smanjuje broj štapova s iglama u zajednici-stan starijeg stanovništva s Minimalni unos kalcija više od 500 mg dnevno. Dukas L., Bischoff H. A., Lindpaintner L. S. et al. // J. Am Geriatr. Soc, 52 (2), (2004).
33. Gallagher JC. Kombinirano liječenje s estrogenom i kalcitriol u prevenciji starošću gubitka kosti. Gallagher JC, Fowler SE, et Detter JR al.//J Clin Endocrinol Metab; 86, (2001).
34. Nordin BEC. Posebnu ulogu za „hormonalnih oblika” vitamina D u liječenju osteoporoze /, potrebna AG, Morris et HA al.// Tissue Int; 65, (1999).
35. Tsugeno H. Procjena etidronsku kiselinu plus alfakalcidol za liječenju osteopenije u steroid-ovisnih astmatičara. Tsugeno H., M. Nakai, Okamoto M. i al.//Clin Drug Invest 23 (2), (2003).
36. Institute of Medicine, hrane i prehrane odbora. Dijetetski Referentni Unos je za kalcij i vitamin D. Washington, DC: National Academy Press, 2010.
Podsjećam vas da samu Instagrame,YoutubeiTelegram.Pretplatite se!
