odgovoran endokrinolog
Testosteronzamestitelnaya terapija (TZT zbog jednostavnosti) u muškaraca - vrlo popularna tema, ali to nije dovoljno pouzdane informacije za liječnike i pacijente. Pokušat ću pojasniti. I ja ću pomoći na vaša pitanja.
🎯Komu treba TZT?
Svi muškarci s potvrđenom manjak testosterona u prisutnosti kliničkih manifestacija (tj pritužbe od pacijenta).
Apsolutna nedostatak testosterona smatra Slika 8 nmol / L ili manje.
Indikacija za TZT smatra brojku od 12,1 nmol / L u prisutnosti kliničkih manifestacija.
Osim ukupnog testosterona, slobodnog testosterona i procjena da to nije potrebno definirati i može računati na mjestu naša klinika, čineći podatke o ukupnom testosterona i SHBG (sex hormone globulinsvyazyvayuschy, odnosno prijevoznik testosterona).
🎯Est li poteškoća u određivanju objektivnost i testosterona nedostatak?
Da, mnogo.
🧬Analize moraju uzeti u dobrom laboratoriju gdje u stanju napraviti takvu analizu i uštedjeli reagensa.
Preporučujem laboratorija EFIS, Sklifosovsky Institute i endokrinologiju Research Center (cijena asc). Sve tri agencije država nema interesa za liječnika za testove oni ne plaćaju, ali objektivno i vrlo kvalitetno rade svoj posao. Također, ova analiza može obaviti u našoj poliklinici, jer radimo s EFIS.
🧬Nemoguće je procijeniti manjak testosterona je samo jedna razina testosterona. Na primjer, ako osoba ima visok broj SHBG, to će dovesti do nedovoljne razine slobodnog testosterona, to je onaj koji svoje biološko djelovanje. Potrebno je učiniti metaboličkih poremećaja, a posebno jetre, umjesto dodavanja testosteron izvana, jer to će samo donijeti štetu.
🧬Osobenno žalosna činjenica da mnogi liječnici ne gledati sve hormone i samo testosteron. I zato što je sintetiziran još dva ključna hormona za muške zdravlje - to estradiola i dihidrotestosteron (DHT).
Ako se analizira vidimo visoke razine estradiola i niskog testosterona, liječenje može sastojati u smanjenju pretvorbe (konverzije) testosterona u estradiol.
Suvišak transformacija je povezana s prekomjernom aktivnošću enzima aromataze. Ona počinje manifestirati snažno s pretilošću, redovitom uporabom alkohola, velike i stalne uporabe čokolade, kave i korištenje niza lijekova. Također, potiče određene oblike raka.
Estrogeni u muškaraca ne trebaju se svesti na nulu. Oni su neophodni, ali samo u granicama normale.
🧬Tozhe stvar s DHT, na koji su ljudi dužni reljef mišića i puno više od. Ali kad ovaj hormon previše, prijeti adenom i / ili hiperplazije prostate, poremećaji libida, i drugi.
Poveća hormon pojavljuje u aktivnosti drugog enzima 5-alfa reduktaze, koja raste osobito u uvjetima konstantnog stresa i dob kada kortizola ostaje otprilike na istoj razini kao u mladosti, a drugi hormoni se proizvode u puno manjim količinama.
U takvoj situaciji, ne samo propisati testosterona (koji je odmah zaderet ionako visoku razinu DHT), potrebno je tražiti uzrok i to popraviti.
🎯Koji lijek pacijent dobiva, ako bi dijagnozu?
Uvijek pojedinačno. Ako postoji bilo kakva sumnja u vezi s metaboličkim dobrobit bolesnika, liječenje treba započeti s kratkodeystvuyuschih testosteronzamestitelnoy oblicima terapije. Onda možete otići na dugo djeluju formulacijama. Ono što je vrlo važno, pacijent treba prvo biti temeljito ispitan kako bi se izbjegli iznenađenja.
Obvezna kontrola, odnosno redovita istraživanja. U početku je 1 put u 3 mjeseca, a zatim svakih šest mjeseci. Zatim, najmanje jedan put godišnje - Prolazi sve testove i prsni ultrazvuk (Trus), limfni čvorovi, mjehura, jetre, i ona područja u kojima je nađeno nekoliko patoloških promjena u primarnoj kontrole.
Važno je procijeniti i prsne žlijezde u početne procjene, pogotovo ako se utvrdi palpacijom postoji višak masnog tkiva. Mliječne žlijezde može maligni, koji se ponovno rađa u zloćudni tumor.
🎯Mnogi ljudi od velike važnosti za smanjenje testisa volumena na pozadini TZT i oni su ponekad na savjet nekih liječnika, uzimanje hormona (humani korionski gonadotropin osoba), što pridonosi stvaranju suprafiziološkim doza testosterona, a time i povećanje stresa u endokrine sustav.
Nije najrazumniji odluka, jer Tijelo će koristiti sve opcije za smanjenje toksičnih doza testosterona. Postoji nekoliko mehanizama, uključujući i aktivaciju enzima naniže, Inhibicija aktivnosti cAMP i drugi. Drugim riječima, dolazimo do zaključka da je moj omiljeni - priroda je pametniji i jači osoba. A tamo gdje još nije sve jasno, to nije potrebno eksperimentirati na ljudima.
Molimo vas pitati pitanja u komentarima, oni služe kao osnova za publikacije.
Liječnik Pavlova
