Vrlo popularna tema. Čak i liječnici sanjaju da sam pacijent ispravno izmjeri krvni tlak, a zatim i sam promijeni nešto u liječenju. Na autopilotu. Vrlo udobno.
Važno je napomenuti da se ova tematika spominje i u suvremenim kliničkim smjernicama za liječenje visokog krvnog tlaka. Ali u prolazu. Bez detalja.
To se naziva samotitriranje doze antihipertenzivnih lijekova.
Samotitracija. Čudna riječ.
Općenito, situacija je dobro poznata. Bolesnici s dijabetesom mellitus razmatraju vlastitu dozu inzulina.
Pacijenti na varfarinu također reguliraju svoj INR dozom ili prehranom.
Svi znaju za nikotin. Ljudi bacaju ovu nikotinsku žvaku kao bombone.
A sada je vrijeme za lijekove za krvni tlak
Sve je počelo prije 15-ak godina. Postoji par superpopularnih znanstvenih studija gdje su ljudi s visokim krvnim tlakom sami sebi mjerili taj tlak vrlo preciznim aparatom i mijenjali dozu kod kuće. Like to nakon godinu dana ima jako dobar učinak na pritisak. Sve je pod strogim nadzorom liječnika. Telefonom ili kako god.
Samo iz nekog razloga ne postoje razumljivi algoritmi za titriranje doze lijekova pod pritiskom kod kuće. Pa, odnosno kada su lijekovi bili jednostavniji i kratkodjelujući, onda su direktno u tablicu napisali kako se uzima kratkodjelujući kaptopril, ovisno o pritisku. Čak i ako je netko glupo pojeo kaptopril, onda će nakon 6 sati prestati djelovati i sve će biti u redu.
Ali vrijeme ističe. A sada se lijekovi kratkog djelovanja za pritisak smatraju lošim oblikom. Kaptopril se, naravno, koristi za hitno smanjenje tlaka, ali to nije samotitracija. Ako je tlak skočio, a pacijent je ubacio kaptopril, onda je to loše, a na prijateljski način, danas treba otrčati liječniku ili ga barem nazvati.
Čini mi se da suvremeni lijekovi za tlak koji traju tri dana neće dopustiti da titrirate nešto za danas, jučer ili sutra. Do sljedećeg tjedna moglo bi izaći nešto drugo.
I sve ove priče da je doktor rekao nekome pri pritisku 130/90 da popije ovo, a pri pritisku 140/80 da popije ono - sve je to kocka.
Čak i ako zanemarimo činjenicu da lijekovi djeluju dulje od jednog dana, naši ljudi jednostavno ne znaju izmjeriti tlak. Ovo je puno gore nego što mislite.
Netko me stalno psuje da krivo mjerim tlak. Pa, to jest, postoji sindrom bijelog mantila, kada se na liječničkom pregledu propisuju ljestvice tlaka, a propisuju se nepotrebni lijekovi. Kod mene je obrnuto – tjeram me da sjedim 5 minuta s manžetom na ramenu, a onda još nekoliko puta izmjerim. I također podižem manžetu. Tada se ispostavi da je tlak normalan. Takvi ljudi teškom mukom uspijevaju, nakon što su se pretvorili u histeričare, sustići krvni tlak, ali ipak više nije tako strašno kao u njihovim pričama.
Ukratko, ne vjerujem u ovo samonaslovljavanje.
U osnovi
Da, u principu, ako vam se nudi (oprostite) samotitriranje, onda se trebate usredotočiti ne na 150/100 prije spavanja, već ne na ekstremne vrijednosti i prosjek.
Ekstremne vrijednosti su ako vam gornji krvni tlak padne ispod 110 milimetara žive ili poraste iznad 180. Ovaj loše danas i danas treba nešto učiniti s ovim pravom. To može oštetiti cerebralnu cirkulaciju ili se nešto loše dogodi srcu.
Prosječne vrijednosti su upravo ono na što se fokusiramo pri odabiru antihipertenzivnih lijekova. Odnosno, trebate mjeriti krvni tlak nekoliko puta dnevno, a zatim još nekoliko dana trebate mjeriti tlak i kao rezultat broji nešto između. O tome se posebno raspravlja s liječnikom koji ga pohađa. Na temelju dobivenih prosječnih vrijednosti, nešto će se promijeniti u liječenju. Kao sada da popijete ne pola tablete, već cijelu tabletu.
Ovo su pite. A sada, dragi prijatelji, recite nam kakvu vam je shemu samotitriranja predložila liječnica? Podijelite s javnošću. Nemojte pritiskati. I nemojte se zavaravati da to nije bio slučaj. Pouzdano znam da su za to krivi gotovo svi terapeuti.
