Taj se učinak naziva auskultatornim neuspjehom. Primijećeno je prije više od stotinu godina. Ako krvni tlak izmjerite mehaničkim tonometrom, u određenom trenutku isti udarci u fonendoskopu mogu nestati, a zatim se, kao magijom, ponovno pojaviti.
Zbog takvog neuspjeha možete pogriješiti i propustiti visoki krvni tlak.
Recimo da osoba ima stvarni gornji tlak od oko 180 milimetara žive. Zbog auskultacijskog neuspjeha, njegovi udarci nestaju na razini od 165 milimetara žive, pojavljuju se na 140 milimetara, a zatim nestaju na 90 milimetara žive. Ako se pravilno izmjeri, tlak će biti 180/90 milimetara žive. S takvim pritiskom ne možete se baviti sportom i radom.
Postoji šansa da se krvni tlak ove osobe neće pravilno izmjeriti. Sjedi tako sretan i ni na što se ne žali. Nitko nikad ne bi posumnjao da ima povišen krvni tlak. Mušku manžetu od tonometra napumpat će na 160 milimetara žive, ali tamo se ništa ne čuje, jer upravo na ovom mjestu on ima kvar.
Tada se zrak ispušta iz manšete tonometra i postupno doseže 140 milimetara žive. U ovom trenutku kvar završava i pojavljuju se kucanja. Tada na 90 milimetara žive kucanja nestaju i dobivamo krvni tlak 140/90. Sasvim pristojan pritisak, koji ne izgleda prijeteće. Ali zapravo će biti 180/90 milimetara žive.
Kako to spriječiti
Mora se pravilno izmjeriti. Da biste to učinili, trebate izmjeriti pritisak prstima. Pronađu puls osobe na zapešću i počnu pumpati manžetu tonometara.
U jednom trenutku puls će nestati. Na manometru je potrebno primijetiti pod kojim tlakom se to dogodilo, te napumpati još 30 milimetara žive. Odnosno, ako je puls nestao za 150, tada morate napumpati do 180.
I tek nakon toga možete zgrabiti fonendoskop i postupno ispuštati zrak iz manžetne za tonometar. Zrak se ispušta polako, brzinom od oko 2 do 3 milimetra u sekundi.
Obično auskultatorni pad rezultira pogreškama u mjerenju gornjeg tlaka. Ali ako je manšeta bila napuhana svim glupostima, tada se upravo taj neuspjeh može zamijeniti s nižim tlakom. Stoga, nemojte odustati prije vremena, već potpuno ispuhnite manžetu i slušajte sam kraj.
Tko ga ima
Pa, to se obično događa kod hipertenzivnih bolesnika. Svi se neprestano pozivaju na isto znanstveno istraživanje, u kojem je otprilike svaka peta osoba s trajnim visokim krvnim tlakom pronašla auskultacijski neuspjeh.
Zašto se to događa
Ovdje je zanimljivo. Auskultacijski neuspjeh otkriven je prije više od stotinu godina, ali njegov mehanizam još nije shvaćen. Čini se da je to zbog ukočenih arterija i ateroskleroze. Ukočene arterije nekako utječu na akustiku Korotkoffovih tonova koje čujemo u fonendoskopu. Otajstvo prirode.
Jeste li to imali?
