Endokrinolog s 23 godine iskustva uspoređuje učinkovitost različitih lijekova
Pretilost nikada nije niti jedna bolest. Uvijek je popraćeno upalom masnog tkiva i metaboličkim sindromom. Jednostavno rečeno, metabolički sindrom čitava je hrpa bolnih stanja - hipertenzija, visoka razina glukoze i kolesterola u krvi itd. U muškaraca se u većini slučajeva dodaje nedostatak testosterona a često im se propisuje nadomjesna terapija testosteronom (TRT).
I postoji jedna zanimljiva stvar.
Što više testosterona, to manje testosterona
Pretilost povećava aktivnost enzima aromataze (CYP19A1). Ovaj enzim pretvara testosteron u estradiol (uvjetno, glavni muški hormon u glavni ženski hormon). A kad se aktivnost aromataze poveća, tada se testosteron počinje pretjerano prerađivati u estradiol.
Odnosno, osoba može imati normalnu proizvodnju testosterona, ali to nije dovoljno, jer ovaj hormon "bježi" u drugi hormon. Ili može postojati početni nedostatak testosterona.
U svakom slučaju, ako testosteron upotrebljavate izvana, aromatazi dodajemo resurse koji će je sve većom aktivnošću destilirati u
uvjetno ženski hormon estradiol.Činilo bi se začarani krug. Što učiniti?
Potražite nadomjesnu terapiju testosteronom, što će značajno povećati testosteron, a ne toliko podići razinu estradiola.
Učinkovitost lijekova testosteron
Na klinici Moskovskog državnog sveučilišta odlučili smo vidjeti kako djeluju različiti oblici testosterona.
Uzeli smo 60 povijesti bolesti i proveli retrospektivnu analizu.
Pacijenti su koristili sljedeće pripravke testosterona:
- testosteronski gel 1% -50 mg,
- injekcija uljne otopine testosterona undekanoata 25% -1000 mg u 4 ml,
- humani korionski gonadotropin (hCG), u prosjeku u dozi od 2000 IU-2 puta tjedno.
Što smo vidjeli?
1. Svi lijekovi rezultirali su značajan porast razine ukupnog testosterona, ali su suprafiziološki (tj. mnogo veći od prirodnih) brojevi postignuti u skupinama za injekcije hCG i u većoj mjeri u skupini za injekcije testosterona undekanoata.
Može se zaključiti da je najviše fiziološka i štedljiva upotreba gel.
2. Razina estradiola (koji se, koliko se prisjećamo, iz testosterona pretvara kroz aromatazu) također je bila najviša u skupini testosteronskih undekanoata - 1000 mg. To se očekivalo.
Također smo odlučili potvrditi ili negirati raširenu teoriju koja visoke doze testosterona dovode do gubitka kilograma, prvenstveno smanjenjem volumena masnog tkiva.
Procijenili smo promjene koje su se dogodile u bolesnika koji su uzimali TRT u roku od 6 mjeseci.
Tijekom tog vremena sve su skupine doživjele:
- promjene u težini,
- indeks tjelesne mase (BMI),
- veličina opsega struka (OT),
- veličina opsega bokova (OB),
ali ove su promjene bile značajne i pozitivne samo u skupini s 1% testosteronskog gela, što se jasno vidi u crteži.
Na ostale lijekove nije potvrđeno da visoki testosteron ima bilo kakav učinak na liječenje pretilosti.
Koji je zaključak?
Moram reći da za ovu studiju nismo imali komercijalnog interesa.
U svojoj praksi koristim sve TRT opcije i kao i drugi znanstvenici i kliničari, izuzetno mi je važno imati objektivne informacije, čak i ako su u suprotnosti s mišljenjima drugih istraživača.
Naravno, 60 pacijenata nije najveći uzorak, ali ove informacije zaslužuju pozornost i bilo bi sjajno provesti takvu analizu na velikoj skupini ljudi.
Jer - vidi gore: kod pretilosti, što više testosterona, to manje testosterona ...
Evo tako tužnog paradoksa ...
Vaša doktorica Pavlova
P.S S tim sam izvještajem razgovarao prije tjedan dana na konferenciji o zdravlju muškaraca u Sočiju. Na mom instagramu postoji li video.
Pacijent je odustao od kave - i testosteron mu se povećao. I zato
Mišići sagorijevaju, a ne masnoće: Zašto su sportovi natašte opasni
