Zuhra Pavlova, ZHK, endokrinolog Moskva State University Hospital, znanstveni direktor medicine Klinika sustava, https://t.me/doctorpavlova
Testosteronzamestitelnaya terapija (TZT) dizajniran da zamijeni izgubljeni funkcije gonada (testisa) razviti hormon testosteron. Testosteron se proizvodi čak iu malim količinama nadbubrežne žlijezde, ali najveći dio od toga u testisima.
Ako netko ne zna, testosteron proizveden od kolesterola.
Koji oblici testosterona pripreme su dostupni? Odmah podsjetiti da su svi lijekovi liječnik propisuje, a self-lijekove na ovom području će vam onemogućen.
Oni se mogu podijeliti u pet skupina:
1. Transdermalni flasteri i gelovi -;
2. Oralni (one koje ingest u obliku kapsula ili tableta);
3. Injektabilne oblike;
4. Bukalno ( „bukalno” - aplicirano lijeka na sluznici);
5. Potkožnog implantata.
Svaki oblik droge, postoje prednosti i mane. I opisuje prednosti i nedostatke lijekova za stoti put, vjerojatno nema smisla. Sve je to već na Internetu.
Ono zanimljivo stvari koje možete dodati na informacijama koje su dostupne. Po mom mišljenju to suprafiziološkim (odnosno znatno veća od prirodne) Testosteron je loše. Normalnim fiziološkim testosterona vrijednosti su brojevi od 14 do 17,5 (stopa od 12,1 do 33). Uvijek imajte na umu da smo svi individualni i da jedno pravilo za drugom kritičnom slici.
Osim testosterona, uzmemo li u obzir razinu SHBG, pretvoriti slobodnog testosterona dio, to je upravo onaj koji utječe na ciljne organe. SHBG mogu vas dovesti u zabludu, primjerice u pogledu otpornosti na inzulin. No, to također može pojasniti sliku da li je slobodan dio testosterona je dovoljno, s relativnom smanjenju sveukupne frakcije. Važno je procijeniti i one hormone koji su izvedeni iz testosterona - to estradiola i dihidrotestosteron. Mnogi liječnici ne smatraju da je potrebno učiniti, mnogi povezane standarde i sigurnosni sustav koji ne plaćaju troškove tih testova. I koherentan slika ne zbrajaju.
1. Zakrpe i gelovi
Transdermalna ruta primjene testosterona - neinvazivna (difuzija kroz kožu), bezbolan. Koncentracija testosterona raste tijekom prvog sata u danu i stalno održava na normalnoj razini. Primjena lijeka ne zahtijeva medicinske sestre ili putovati u medicinskim centrima.
Ova vrsta TZT najsigurniji jer terapija može otkazati ako će se razviti nuspojave ili neželjene pojave. Drugim riječima, to je kratkog dometa proizvoda.
Nadalje, koncentracija testosterona obično doseže vrijednosti suprafiziološkim ako svakako pridržavati preporučenih doza. Pa, još nije nevažan faktor - je izostanak prvog prolaza kroz jetru.
Tu su i nedostaci tog oblika davanja - nalazi se na iritacije kože, vjerojatnost uzimajući u testosterona tijelo od onih koji su bliski kontakti s pacijentom, i, naravno, stalno, svakodnevno primjena lijeka na kože.
Ako ti oblici se koriste djevojke, rizik od pojave celulita u ovom području je vrlo visoka.
Bilo je oko gela. No, tu je još i zakrpe. To su dvije vrste:
a) skrotalni (skrotalni) - oni samo drži za kožu skrotuma;
b) kožni (neskrotalnye) - oni se koriste u drugim dijelovima tijela (leđa, ramena, bokovi, trbuh), osim za lice, genitalije, vrat, ruke i noge.
Zašto je ideja korištenja skrotuma zakrpe. Od znanja o fiziologiji, znamo da različita područja tijela imaju veći ili manji broj određenih receptora i aktivnost enzima je također viši ili niži ovisno o dijelu tijela. Tako u kožu mošnja aktivnosti 5-alfa reduktaze značajno višim od, na primjer, u toraksa kože žlijezde. Proizvođači se oslanjao na činjenicu da enzim će povećati konverziju testosterona u dihidrotestosteron (DHT), a njegova Omjer androgeno znatno veći nego što je testosteron i učinkovitost liječenja će biti uglavnom izražena. No, u isto vrijeme povećati nuspojave DHT, smanjenje učinaka testosterona. Osim toga, tehnički nosi flaster na kožu nije zgodan, nije fiksno na jednom mjestu i usput, morate se stalno brijati kožu skrotuma, što prije ili kasnije dovodi do oštećenja epidermisa.
Neskrotalny flaster (androderm) manje skloni konverzije u DHT i estradiol. Ovisno o polaznog razini pacijenta ili njegovog označavaju Flaster 1 ili 2 dana (2,5 ili 5 mg). Lijepljenje je potrebno na tim područjima kože koja nisu u kontaktu s kosti (npr, preko tibije) ili na onim područjima koja su izložena simpatiju (za vrijeme spavanja, na primjer), jer je pun opeklina (tvar koja pomaže da bolje prodrijeti aktivnog metabolita u tijelu putem koža).
2. Oralni oblici - postoje tri vrste
a) testosteron undekanoat. Ona ima malu dozu testosterona, visoku cijenu i dobar je s umjerenim manjkom androgena. Ovaj lijek ne prođe primarni metabolizaciji s jetre, jer se apsorbira u tankom crijevu u limfe, čime se smanjuje opterećenje jetre i povećava bioraspoloživost za organizam. On ima još jedan neprocjenjiv učinak, smanjuje razinu SHBG, čime se povećava bioraspoloživost testosterona.
b) 17-alfa alkiliraju androgena. Najistaknutiji predstavnik metiltestosteron. Glavna prednost ovih lijekova je njihova dostupnost i jednostavnost korištenja - ova pilula. Ali oni su hepatotoksične i hepatocarcinogs.
c) analozi dihidrotestosterona. Na primjer, Mesterolone - po mom mišljenju, uporaba ove skupine lijekova ograničena je na vrlo uskom rasponu potreba. Prije toga je preporučeno u bolesnika s hipogonadizam i pretilosti, visokog aktivnosti na okus i rizik od hyperestrogenia. No, čak i to pacijent nije prikazan, iako to stvarno ne metabolizira u estrogena, ali ne posjeduje svu popis učinaka testosterona.
Bodybuilderi ga vole po svojoj sposobnosti da „suhu” mišićne mase, što je više olakšanje. Pri visokim koncentracijama dihidrotestosteron promiče benigne hiperplazije prostate i Naravno kožnih manifestacija, kao što su gubitak kose na glavi - androgene alopecije od masnoća kože i akni bolest.
3. Ubrizgavanje.
Lijekovi su podijeljeni u tri skupine s obzirom na trajanje djelovanja:
- kratkog djelovanja (testosteron propionata i acetat) polu-vrijeme od otprilike dva dana i noći, odnosno;
- prosječno trajanje (cipionat - 1 injekcija jednom tjedno, cipionat depo -1 svaka 3-4 tjedna, jednom enanthema -1 - 2-3 tjedna, smjese estera testosterona - 1 svaka 2 tjedna)
- dugog djelovanja (testosteron undekanoat i butsiklat) - od 10-12 do 12-16 tjedana, respektivno.
Tehnički vrlo ugodno ubrizgavanja rijetko, što je plus dugim djelovanjem pripreme. No istodobno moramo platiti veliku sumu doći na injekciju u zdravstvenoj ustanovi, kao i takve injekcije sami učiniti bez potrebna znanja ne mogu (uljne otopine, ali i dalje velika količina uhvaćen u posudi prijeti embolije i plućnih žila smrt). I naravno tu je bol na mjestu uboda.
Postoji jedan nedostatak - ako je potrebno, prekinuti terapija nije moguće čekati prestanka lijeka u tijelu.
Kratkog djelovanja lijekova te s prosječnim trajanjem djelovanja su „loše farmokokinetiku”. Što to znači - nakon ubrizgavanja suprafiziološkim koncentracije povećava, a zatim padne ispod kao referenca. Ispada palisade, što negativno utječe na hipotalamus-hipofiza-testisa luk, što pak negativno utječe na cirkadijurni svojstvena tijelu.
Usput, dugo-djelujući lijekovi zatvor nije tako jaka, ali ne mogu se koristiti u bolesnika s visokim rizikom od kardiovaskularnih bolesti ili vrlo težine - pretilosti je izraženiji, više arome i površinski rizik hyperestrogenia. I ovdje i kardiovaskularni rizik se povećava i rak.
S pozitivnom skupine lijeka u smjesi estera testosterona (Sustanon, Omnadren) je da različiti esteri imaju različite farmakokinetiku koja varira -s Brzina se apsorbira i izlučuje, tako da međusobno djeluju i imaju zajedničko djelovanje tijekom dužeg vremena nego cypionate ili propionat.
4. Bukalno ( „obraz”)
Ova skupina lijekova testosterona, su prilično skupi, ali ona također ima svoju nišu.
Tablete se koriste i do 3 puta na dan. Doza od 30 mg. Metabolizam i uklanja početnu prolaz kroz jetru, što naravno je plus.
Ako je potrebno, kratko TZT i kožnih reakcija, ova opcija je alternativa. Postoje mane, osim troškova - vjerojatnost testosterona partnera poljupcima, iritacija usta i promjene u okusu.
5. potkožnog implantati
Sve manje i manje popularan. Učinak je za šest mjeseci, osim ako su se „guraju” i ranije. Instalacija se izvodi u lokalnoj anesteziji, u pravilu, u nadpupochnoy regije u potkožni sloj. Postupno oslobađanje lijekova stvara ujednačenu koncentraciju (o bilo cirkadijurni ne govorimo, ali i stalno se mijenja koncentracija od 0 do suprafiziološkim i nema). Ako je potrebno, zaustaviti terapija jednostavno ukloniti implantata i ranu liječi.
Drugim riječima, svaka skupina lijekova ima svoju nišu, njegove indikacije i kontraindikacije, prednosti i nedostatke. Dakle, termin bi trebao biti učinjeno samo iskusni liječnik i pacijent ne može biti slomljena preporuke.
Pretplatite se na moj kanal „Napomene dr Paul” u telegrama!
