Zuhra Pavlova, MD, endokrinolog Moskva State University Hospital, istraživač. Ruke. Sustavna Medicina Klinika, ZHK, www.csm4you.ru, https://t.me/doctorpavlov
Prvi primjer: Pacijent 33 godina apelovao na klinici na preporuku svoje supruge. Nema pritužbi, on se nije pojavio. Željeli smo ispitati par muža i imati ideju o njegovom fizičkom stanju. Ispitivanje je provedeno, anamneza i pregled zakazan.
To su pokazali samo prisutnost Gilbert sindrom (nasljedni bolest jetre), koji pacijent ne zna relativna dislipidemije i malo viša razina homocisteina ne želimo, a niže razine HDL, nego što je potrebno.
Hormonski profil - razine testosterona u pacijenta je normalno 12.63 (s 12,1 do 33 nmol / l (ISA preporuke, Issam, Eau, EAA i ASA 2015) i slobodnog testosterona u redu - 263 (od 243). Normalne razine estradiola- i 20.06 pg / ml.
Pacijent je dobro razvijena mišićnu masu, jer je istraživanje nije otkrilo kršenja seksualne funkcije i poremećaja mokraćnog sustava.
instrumentalne metode pregleda i zaključio da nema povrede, uključujući i probleme s jetrom. Dakle: ukupnog testosterona na donjoj granici normale, s potpuno normalnim slobodnog testosterona (bez razloga sumnjati u objektivnost SHBG), te u nedostatku prigovora.
otkrila kršenja režima dana, snagom povijesti, unatoč činjenici da je pacijent se bavi tjelesnom aktivnošću, ali ne redovito. Testosteronsku nadomjestnu terapiju kao pacijent, koji nije prikazan.
Čak i ako netko može činiti kao niskom razinom testosterona, princip - liječiti pacijenta, a ne ispitivanja - treba uvijek biti relevantni. Pritužbe pacijenta, ne!
On je savjetovao da promijeni način na dan, svaki dan da se učita fizički. A u biti, na savjet liječnika, promijeniti svoju prehranu - da biste uklonili višak jednostavne ugljikohidrate (uključujući fruktoza), povećanje proteina, dodati sve potrebne makro- i mikronutriety, uključujući D3, omega-3, multivitaminski, vlakana. I značajno povećati količinu popijene vode.
Naravno, objašnjenja dati su o metodama za kuhanje i potrebu da se eliminiraju procesa prženja. Tako, početni analiza:
Sljedeći put je pacijent došao na prijem u godini. I utvrđeno je da je na višoj ukupno (povećanje od 12.63 do 17.60 nmol / L) i slobodni (povećana od 263 do 347), testosterona (vidi dolje), pacijent je vrlo visoke razine dihidrotestosteron pri brzini od 250-990 1547.9. Razina estradiola u 144 OK (do 205,6)
Tri tjedna nakon davanja terapije u cilju smanjenja povišenih DHT, DHT razine smanjen i vratila u normalan - od 735.48 za 1547.9 pg / ml. Ukupni testosteron porastao je na 21,4, slobodnog testosterona up za 437, a razina estradiola porastao je na gornjoj granici normale.
Da: s povećanjem testosterona s 12,63-17,6 povećava aktivnost 5-alfa reduktaze. Nakon smanjuje svoju aktivnost prestalo metabolizira testosteron u dihidrotestosteron više količina koja je povećana koncentracija vlastitu dovelo do povećanja aktivnosti aromataze i koncentracijom estradiol.
Moramo se sjetiti da steroidogenezu nije kraj testosterona. Ignoriranje drugih jednako važnih hormona, ili uvjerenje da je definicija drugih hormona uninformative, može naškoditi zdravlju pacijenta.
Osim toga, važno je imati na umu da u početku svi smo jedinstveni i imaju različite razine hormona. Stoga nastojimo postići u svim srednjim brojevima, to je u osnovi pogrešno.
Dedov II „Andropauza u muškaraca.”
Drugi primjer:
Pacijent je 34 godina, pozvao „A”... u kliniku s pritužbama umor, sklonost depresiji. Liječnik nije tražio da se prošle godine pacijenta radio bez off dana i blagdana. Iz ovih rezultata testa liječnik zaključi da mu je nedostatak pacijent androgena i imenovan Testosteron zamjensku terapiju, nakon što je ignorirao kao uzrok umora i činjenica da je ukupan Testosteron normalno. SHBG nije određena. DHT i estradiola, također, nije identificiran. Važno je napomenuti da je liječnik upozorio pacijenta da se trajanje terapije je doživotno. Nije bio zabrinut činjenicom da je pacijent samo 34 godina !!!
Na pozadini testosteronska nadomjesna terapija konstantno smanjuje LH (gonadotropin proizvedenog u hipofizi i djeluje na Leydigovim stanicama testisa u tkivu, što rezultira sintezom testosterona). Analiza testosteronsoderzhaschego pohranjen prije nanošenja gela, tako da je koncentracija testosterona u krvi smanjena.
Terapija, pacijent je osjetio bolje prva dva ili tri tjedna. Zatim je rekao pogoršanje, bezobzirno promjene raspoloženja, gubitak libida. Tražio sam pomoć u našoj ambulanti. Iz istraživanja je postalo jasno da je pacijent razvio hyperestrogenia, kao rezultat suprafiziološkim doza testosterona. Pacijent je savjetovano da doniraju krv, što je i učinio u prvi dobio laboratorij.
Ovdje treba reći da testovi za hormone vrlo teško, a vi morate biti sigurni u kvalitetu reagensa i laboratorijskog kvalifikacije.
Jedan od rezultata studije, pacijent je doveo (vidi gore), to je bilo čudno i nije odgovaralo na pritužbe. Analiza nisu utvrđeni razine povećanja estradiola, iako sam bio siguran da je sve probleme zbog toga.
Srećom, pacijent je otišao u susret meni i predao analizi u poznatoj laboratorijskim EFIS, samo nekoliko dana nakon prve analize. Studija je potvrdila hipotezu, a pacijent je primio tretman, koji bi trebao ispraviti situaciju.
Želim da svi budu zdravi i da znaju da postoje liječnici koji su zainteresirani za vaše zdravlje!
Pretplatite se na moj kanal „Bilješke dr Pavlova” https://t.me/doctorpavlova
